Випадіння волосся: просто сезонна зміна чи стан, що потребує лікування?
Восени волосся справді випадає більше — і це не суб'єктивне відчуття. Сезонність підтверджена дослідженнями, а пік припадає саме на кінець літа й початок осені. Тож помірне посилення в цей період — фізіологія, а не хвороба.
Але сезонність пояснює не все. Випадіння — це симптом, а не діагноз. За ним можуть стояти дуже різні стани: від нормального оновлення до дефіциту заліза, від тимчасової реакції на стрес до процесу, який справді потребує лікування.
І саме тут більшість із нас робить однакову помилку — починає діяти, не розібравшись. Хтось тижнями хвилюється через те, що насправді є нормою. Хтось купує шампунь за шампунем, хоча має ламкість, а не випадіння. А хтось не здає аналізи й роками живе з дефіцитом, який коригується за декілька місяців.
У статті розберемось, скільки волосся має випадати в нормі, як відрізнити випадіння від ламкості, які типи випадіння існують і що показують аналізи.
Що таке випадіння насправді і яка його норма
Випадіння — це природне завершення життєвого циклу волосини. Проблемою воно стає лише тоді, коли волосся починає випадати помітно більше, ніж зазвичай, а нове не встигає відростати, або коли запускається механізм, який цей цикл порушує.
Щоб розуміти, де межа норми, спершу варто розібратися, як цей цикл влаштований.
Волосся не росте безперервно. Кожна волосина проходить цикл із трьох фаз:
Анаген — фаза активного росту. Триває від двох до семи років, і саме в ній перебуває більшість волосся на голові.
Катаген — короткий перехідний період, близько двох-трьох тижнів. Волосина припиняє рости, фолікул зменшується.
Телоген — фаза спокою, приблизно три місяці. Волосина вже не росте, а просто тримається у фолікулі, поки її не витіснить нова.
Оскільки фолікули працюють асинхронно, щодня якась частина волосся завершує свій цикл. Норма — приблизно 50–100 волосин на добу.
Це багато чи мало? На голові в середньому близько 100 тисяч волосин. Тобто щоденна норма — це приблизно 0,1% від загальної кількості. Коли бачиш усю цю кількість одразу — у зливі чи на щітці — здається, що відбувається щось ненормальне. Але статистично все в межах норми.
Важливо: кількість волосся, яку ви бачите під час миття, залежить не лише від інтенсивності випадіння, а й від того, як часто ви миєте голову. Волосся, що завершило свій цикл, не залишає фолікул одразу — воно певний час тримається в зачісці й вимивається вже під час наступного миття. Тому за три дні між миттями накопичується втричі більше, ніж за один.
Випадіння чи ламкість: у чому різниця?
Перш ніж розбиратися, який саме тип випадіння у вас і чи потрібні аналізи, варто відповісти на простіше питання: волосся справді випадає — чи воно ламається?
Це найчастіша плутанина в темі втрати волосся. У трихології це два різні стани: алопеція — порушення на рівні фолікула, і дефекти стрижня — пошкодження вже волосини по довжині. Причини в них різні, спеціалісти різні, і рішення теж різні.
Як відрізнити: подивіться на корінь
Візьміть кілька волосин із подушки або щітки й роздивіться той кінець, що був ближче до шкіри голови.
Світла потовщена цибулинка у формі булавки — це так звана телогенова волосина. Вона завершила повний цикл, зроговіла й вийшла з фолікула природним шляхом. Це випадіння, і воно нормальне.
Рівний обрив без потовщення, волосина коротша за вашу довжину — вона зламалася по довжині. Це дефект стрижня, тобто ламкість.
Темна цибулинка з м'якою оболонкою навколо кореня — це анагенова волосина, вирвана під час активного росту. Поодинокі такі волосини бувають після механічного впливу, але якщо їх багато, це не норма й потребує оцінки спеціаліста-трихолога.
Тест на витягування
Це стандартна клінічна проба, яку можна зробити вдома. Захопіть біля коренів пасмо приблизно з 40–60 волосин і потягніть рівномірно, без ривка, ковзаючи пальцями по довжині.
Якщо в руці залишилося більше 10% пасма — тобто приблизно понад 6 волосин — тест вважається позитивним і свідчить про активне випадіння.
Важливо: робити пробу варто щонайменше через добу після миття, інакше результат буде заниженим.
Будова волосини: чому вона ламається
Волосина складається з трьох шарів. Зовнішній — кутикула: шість-десять шарів пласких зроговілих клітин, що накладаються одна на одну, як черепиця. Під нею — кортекс, основна маса волосини з кератинових волокон. У центрі товстого волосся є ще медула, серцевина.
Міцність забезпечує кортекс, а точніше — зв'язки між кератиновими ланцюгами. Найважливіші з них дисульфідні: міцні хімічні містки між атомами сірки. Саме вони визначають форму й опір волосини на розрив. Є ще слабші водневі й іонні зв'язки, які легко розриваються водою й відновлюються при висиханні — на цьому побудована будь-яка укладка.
Поки кутикула ціла, вона утримує вологу й захищає кортекс. Коли лусочки піднімаються й відшаровуються, кортекс оголюється, волосина втрачає еластичність і ламається під звичним навантаженням.
Що руйнує структуру:
Хімічна дія. Освітлення й фарбування окислюють цистин у кератині, перетворюючи його на цистеїнову кислоту. Дисульфідні зв'язки розриваються безповоротно. Це найпотужніший фактор пошкодження з усіх існуючих.
Термічна дія. За високої температури волога всередині волосини швидко випаровується, залишаючи мікропорожнини в кортексі. Структура стає пористою й крихкою.
Механічна дія. У вологому стані волосина вбирає воду й набрякає, водневі зв'язки при цьому розірвані — тому мокре волосся значно вразливіше до розтягування. Розчісування без засобу для розплутування, тугі зачіски й тертя об тканину дають накопичувальне пошкодження.
Як виглядають дефекти стрижня
Поздовжнє розщеплення кінця волосини на два й більше — те, що ми називаємо посіченими кінцями. Кутикула на кінчику зношується першою, кортекс розшаровується вздовж.
Вузлики по довжині — найпоширеніший дефект стрижня. У місці пошкодження кутикули кортекс розлазиться на волокна, утворюючи потовщення, і саме там волосина зрештою ламається. Візуально це білі цятки на довжині.
Разом з ними — короткі обламані волосини у верхньому шарі, «пухнастість» біля проділу та довжина, яка роками не змінюється.
Чому різниця принципова
Випадіння відбувається на рівні фолікула, у шкірі голови. Причини переважно системні: гормональні, дефіцитні, пов'язані зі стресом чи захворюваннями. Догляд за довжиною тут не вирішує проблему, бо вона не на поверхні.
Ламкість — це пошкодження волосини, яка вже виросла. Причини зовнішні й накопичувальні. І ось тут догляд, термозахист і перегляд укладок дають прямий, вимірюваний результат.
Дуже часто те, що описують як «волосся випадає й зовсім не росте», насправді є ламкістю: ріст іде у звичайному темпі, близько сантиметра на місяць, але волосся обламується, не встигаючи відрости.
Сезонне випадіння: чому восени його більше
Довгий час сезонність випадіння вважали суб'єктивним відчуттям. Сьогодні це один з найкраще досліджених феноменів у трихології, підтверджений незалежними дослідженнями в різних країнах і на різних вибірках.
Що показують дослідження
У дослідженні Courtois та колег десятьох учасників спостерігали протягом 8–14 років. Найвищий відсоток волосся у фазі телогену припадав на кінець літа й початок осені — серпень, вересень і жовтень. Найнижчий — на грудень, січень і лютий.
Пізніше Pierard-Franchimont і Pierard провели трихограми у 2857 учасників протягом двох років поспіль і зафіксували підвищену частку телогенового випадіння в період з липня по жовтень. Найнижчі показники — у січні.
Швейцарське дослідження 2008 року на 823 жінках підтвердило те саме. Найменше волосся у фазі спокою було на початку лютого, найбільше — у липні.
Важливе уточнення: сезонні коливання виявилися однаковими у жінок зі зниженою густотою волосся й без неї. Це означає, що сезонність не є ознакою проблеми — вона властива всім.
Чому так відбувається
У звичайному режимі волосина, що завершила фазу спокою, витісняється новою й відділяється від фолікула. Процес йде безперервно й рівномірно, тому щоденна втрата залишається непомітною.
При сезонній динаміці частина фолікулів затримується у фазі спокою довше за норму. Волосся, яке мало б відділятися поступово, накопичується — і вивільняється синхронно, протягом порівняно короткого періоду. Саме тому восени втрата стає візуально помітною.
Механізм називається відкладеним вивільненням телогену. Цей самий механізм лежить в основі сезонної линьки у ссавців. У людини він зберігся у значно слабшій формі й найімовірніше пов'язаний із тривалістю світлового дня та відповідними змінами гормонального фону.
І ось що варто запам'ятати. Фолікули, які вивільняють волосся у вересні, перейшли у фазу спокою ще влітку. Тобто осіннє випадіння — це відкладений результат того, що сталося кілька місяців тому, а не реакція на поточні обставини.
Що з цим робити
Сезонне випадіння оборотне й завершується самостійно, коли фолікули переходять у наступний цикл росту.
Що має сенс у цей час: - не сприймати фізіологічне коливання як захворювання, - зменшити термічне й механічне навантаження на волосся, - підтримувати стан шкіри голови,- стежити за збалансованим харчуванням та якісним відновленням (сном).
Коли варто звернути увагу: якщо випадіння сильне, триває довше двох-трьох місяців, або волосся рідшає за певним патерном — це не сезонне коливання, і воно потребує перевірки.
Основні типи випадіння
Види випадіння поділяють на дві великі групи. Нерубцеві — фолікул зберігається, тому волосся може відрости. Рубцеві — фолікул руйнується безповоротно.
Телогенове випадіння (телогенова алопеція)
Найчастіша причина рівномірного порідіння у жінок. Належить до нерубцевих, тобто оборотних станів.
Що відбувається. Під впливом певного фактора значна частина фолікулів передчасно переходить із фази росту у фазу спокою. Оскільки фаза спокою триває близько трьох місяців, волосся починає відділятися не одразу, а з відчутною затримкою.
Як виглядає. Волосся рідшає дифузно, тобто рівномірно по всій голові, без залисин і без чіткого патерну. Найчастіше це помічають за зменшенням об’єму хвоста або за кількістю волосся під час миття.
Ключова особливість. Тригер зазвичай стався за два-три місяці до початку випадіння. Це найважливіше для розуміння — люди шукають причину в теперішньому, а вона в минулому.
Типові тригери: висока температура й хвороба, операція, різке схуднення, сильний стрес, пологи, припинення чи початок прийому гормональних контрацептивів, дефіцит заліза, порушення роботи щитоподібної залози.
Прогноз: стан оборотний. Після усунення тригера цикл відновлюється самостійно. Відновлення густоти може зайняти до шести місяців, а візуально помітним стає ще пізніше — з урахуванням швидкості росту приблизно сантиметр на місяць.
Андрогенетична алопеція
Найпоширеніший тип втрати волосся загалом. Також нерубцевий, але, на відміну від телогенового, прогресуючий.
Що відбувається. Фолікули, генетично чутливі до дигідротестостерону, поступово мініатюризуються: з кожним новим циклом волосина стає тоншою, коротшою й світлішою, а фаза росту — коротшою. Товсте пігментоване волосся поступово заміщується тонким і майже безбарвним.
Як виглядає. Розвивається повільно, роками. У жінок — розширення проділу й зниження густоти в тім'яній зоні при збереженні передньої лінії росту. У чоловіків — відступ лінії росту у скроневих зонах і порідіння на маківці.
Діагностична ознака. Ключовий маркер — різнокаліберність: на одній ділянці співіснує волосся різної товщини. При телогеновому випадінні волосся залишається однорідним за діаметром.
Прогноз: Без втручання процес прогресує. Мініатюризовані фолікули ще можна повернути до нормального росту, повністю втрачені — ні. Тому своєчасність звернення тут має пряме значення для результату.
Вогнищева алопеція
Що відбувається. Аутоімунний процес: імунна система розпізнає власні фолікули як чужорідні й атакує їх. Фолікул при цьому зберігається, тому стан потенційно оборотний.
Як виглядає. Чітко окреслені округлі ділянки повної відсутності волосся, шкіра на них зазвичай гладка, без запалення й лущення.
Що робити. Звертатися до дерматолога або трихолога одразу. Перебіг непередбачуваний: можливе як самостійне відновлення, так і поширення процесу.
Рубцеві алопеції
Найрідша група, але найважливіша з погляду швидкості реагування.
Що відбувається. Запальний процес руйнує стовбурові клітини фолікула, а сам фолікул заміщується сполучною тканиною. Ріст волосся на цій ділянці припиняється безповоротно.
На що звернути увагу: біль, стягнення шкіри, печіння або виражений свербіж шкіри голови, стійке почервоніння, лущення, а також ділянки, на яких зникли видимі отвори фолікулів.
Що робити. Звертатися до трихолога-дерматолога без зволікання. Лікування тут спрямоване на зупинку запалення й збереження тих фолікулів, які ще живі. Уже втрачені відновленню не підлягають.І ні в якому разі не можна стимулювати ріст волосся, адже може погіршити ситуацію.
Післяпологове випадіння
Окремий і найпередбачуваніший різновид телогенового випадіння. Має власну назву — післяпологовий телогеновий ефлювіум.
Що відбувається. Під час вагітності рівень естрогену значно зростає й подовжує фазу росту. Фолікули, які за звичайних умов перейшли б у фазу спокою, залишаються активними. Саме тому під час вагітності волосся здається густішим: воно не виросло додатково, а просто не відділилося вчасно.
Після пологів рівень естрогену різко падає. Усі ці фолікули синхронно переходять у фазу спокою — і приблизно через три місяці волосся вивільняється разом.
Як виглядає. Дифузне порідіння по всій голові, часто з акцентом у зоні скронь і передньої лінії росту. Інтенсивність нерідко лякає, але це відкладене фізіологічне випадіння, а не патологія.
Чого очікувати. Випадіння зазвичай починається через 2–4 місяці після пологів. Пік припадає приблизно на четвертий місяць. Більшість жінок відзначають відновлення густоти протягом року, хоча текстура й об'єм можуть трохи змінитися.
Прогноз. Стан оборотний і завершується самостійно. Запобігти йому неможливо, оскільки це гормонально зумовлений процес.
На що варто звернути увагу. Запобігти післяпологовому випадінню неможливо — це гормональний процес. Але можна створити умови для відновлення: перевірити феритин (після пологів і при грудному вигодовуванні дефіцит заліза дуже поширений), не травмувати волосся тугими зачісками, доглядати за шкірою голови.
Якщо ви годуєте груддю, будь-які препарати — тільки після консультації з лікарем.
Причини, які знаходять аналізами
Значна частина випадіння має системну причину, яку видно в аналізах. Ось що зазвичай перевіряють — конкретний перелік визначає лікар.
Феритин — показник запасів заліза в організмі. Найважливіший аналіз у цьому списку. У дослідженні 193 пацієнток із телогеновим випадінням рівень феритину був достовірно нижчим, ніж у здорових жінок і навіть ніж у жінок з андрогенетичною алопецією. Причому чим нижчий феритин, тим вища ймовірність телогенового випадіння.
Важливо: феритин може бути низьким навіть при нормальному гемоглобіні. Тому загального аналізу крові недостатньо.
ТТГ (тиреотропний гормон) — оцінка роботи щитоподібної залози. Як гіпо-, так і гіпертиреоз пов'язані з випадінням.
Вітамін D — дефіцит поширений, особливо в наших широтах восени й узимку.
Вітамін B12 — особливо актуально для тих, хто дотримується рослинного харчування.
Загальний аналіз крові — базова оцінка, зокрема на анемію.
За наявності інших симптомів лікар може призначити гормональний профіль.
Важливе уточнення: дослідження показують, що дефіцити зустрічаються не настільки часто, як прийнято вважати. Тому аналізи — це спосіб виключити конкретні причини, а не гарантована відповідь. Якщо все в нормі, причину шукають далі: в анамнезі, у тригерах, при огляді.
Чи справді працюють засоби від випадіння
Догляд не лікує андрогенетичну алопецію, не компенсує дефіцит заліза й не зупиняє телогенове випадіння. Але догляд здатен покращити стан волосяних фолікулів, суттєво знизити втрати через ламкість і створити умови, у яких волосся відновлюється швидше й виглядає краще вже в процесі.
Саме тому в більшості випадків догляд і лікування працюють у парі: одне усуває причину, друге підтримує результат і зберігає те волосся, яке у вас є зараз.
Міноксидил. Єдиний засіб місцевої дії, схвалений FDA для лікування андрогенетичної алопеції. Найбільш вивчений варіант з усіх наявних.
Як працює. Розширює судини, покращує кровопостачання фолікула й подовжує фазу росту. Частина мініатюризованих фолікулів повертається до нормального циклу.
Що варто знати. У перші тижні можливе тимчасове посилення випадіння — це очікуваний ефект, пов'язаний із синхронним переходом фолікулів у нову фазу росту. Перші результати оцінюють не раніше ніж через три-чотири місяці.
Головне обмеження. Дія зберігається лише поки триває застосування. Після припинення волосся поступово повертається до вихідного стану.
Інгібітори 5-альфа-редуктази
Фінастерид — пероральний препарат, схвалений для чоловіків. Знижує рівень дигідротестостерону, тобто діє на саму причину андрогенетичної алопеції, а не на наслідок.
Для жінок призначається обмежено через тератогенність — ризик для плода. Категорично протипоказаний при вагітності та її плануванні.
Дутастерид діє за схожим принципом, але в частині країн не має показання для лікування випадіння волосся.
Добірка засобів
Андрогенетичне випадіння
Дифузне випадіння
Журнал
15/09/2026